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【中西医备考】妇科<妊娠病>重点总结
2023-08-15 09:32:40
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一、妊娠剧吐
怀孕后在HCG的刺激下有早孕反应很正常，但是恶心呕吐太严重，不能进食，甚至出现体液失衡及新陈代谢障碍就是一种病理现象了也就是我们所说的妊娠剧吐，中医病名要知道，对应的是妊娠恶阻。中医病机：冲气上逆，胃失和降。中医治法：调气和中，降逆止呕。要注意，题目当中出现妊娠后恶心呕吐严重，再加上尿酮体（+），就要考虑妊娠剧吐了哦。因为尿酮体是代谢性酸中毒的重要指标。（孕妇吃不下东西，只能消耗体内的糖原，糖原消耗完，就要靠脂肪了，脂肪的分解会产生酮体。）本节中医辨证论治是重点（每个证型的辨证要点在于呕吐物哦~）：治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤。
2.肝胃不和证——呕吐酸水或苦水
治法：清肝和胃，降逆止呕。
方药：橘皮竹茹汤加黄连或黄连温胆汤合左金丸。
这一节主要学会区分流产的这几种类型（重点在先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产，括号内为中医病名）。1.复发性流产患者，若病因为宫颈机能不全：在孕后12～14周进行宫颈环扎术，在分娩发动前拆除缝线。2.稽留流产确诊后应尽早清宫。术前应检查凝血功能！因为稽留流产后会导致胎盘机化，进而使胎盘中的凝血活酶进入母体，影响母亲的凝血功能。因此在凝血功能正常的条件下才能行清宫术，注意先给3～5天雌激素以提高子宫肌对缩宫素的敏感性（这点在前面文章【考点记忆】中西医妇产科学——雌孕激素生理作用就讲过哦~）要注意！我们辨证时通常看到腰膝酸软就辨证为肾虚的，但是胎漏、胎动不安这个病是例外！因为这个病本身就有腰膝酸软的表现，因此对于本病，肾虚的辨证要点不在腰膝酸软，而要看脉象和其他表现。证候：阴道下血色深红或鲜红，质稠，舌质红，苔黄，脉滑数。证候：宿有癥疾，阴道下血，色暗红或红；舌暗或边有瘀点。
